ABSTRACT
Candida glabrata assumiu grande importância na clínica médica, desde que, sua resistência adquirida ao fluconazol foi descrita. Além disso, estudos mostraram a fraca atividade in vitro de outros fármacos azólicos contra isolados dessa espécie. C. glabrata é agente de infecções invasivas e o monitoramento da eficácia de antifúngicos usados na prática médica frente a isolados dessa espécie tem relevância clinica. C. bracarensis e C. nivariensis são espécies relacionadas, fenotipicamente, à C. glabrata para as quais há necessidade de métodos moleculares para sua identificação. Na América Latina, a ocorrência de infecções em corrente sanguínea por C. glabrata e espécies correlatas não é tão alta quanto na América do Norte e, por isso, pouco é conhecido sobre sua distribuição e perfil de suscetibilidade a antifúngicos nessa região. Neste estudo, foram analisados 75 isolados com características morfológicas e bioquímicas de C. glabrata, obtidos da corrente sanguínea de pacientes atendidos em hospitais do estado de São Paulo, entre 2007 e 2013. As concentrações inibitórias mínimas (CIM) de cinco fármacos antifúngicos: anfotericina B, caspofungina, voriconazol, fluconazol e itraconazol, foram determinadas pela metodologia de microdiluição de referencia M27-A3 do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). A ação fungicida de anfotericina B foi avaliada por método de curva de morte. A pesquisa das duas espécies correlatas foi realizada com metodologia de reação em cadeia da polimerase (PCR) em todos os isolados. Nenhum isolado de C. bracarensis e C. nivariensis foi encontrado neste estudo. Resistência a itraconazol foi encontrada em 18,6 % (14) das cepas de C. glabrata. Altos valores de CIM de voriconazol (> 0,5 mg/L), de acordo com cutoff (ponto de corte) epidemiológico, foram observados para duas cepas...
Candida glabrata has assumed great importance in clinical medicine, since acquired resistance to fluconazole had been described. Furthermore, studies have shown the weak in vitro activity of other azole drugs against isolates of this species. Since C. glabrata is an agent of invasive infections, monitoring the effectiveness of antifungal agents used in medical practice against isolates of this species has become of great importance. C. bracarensis and C. nivariensis are phenotypically related species to C. glabrata and so it is necessary molecular methods to identify properly these members. In Latin America, the occurrence of bloodstream infections in C. glabrata and related species is not as high as in North America, and little is known about their distribution and antifungal susceptibility profile in this region. In this study, we analyzed 75 isolates with morphological and biochemical features of C. glabrata obtained from the bloodstream of patients treated in hospitals in the state of São Paulo, between 2007-2013. The minimum inhibitory concentrations (MIC) of five antifungal drugs, namely: amphotericin B, caspofungin, voriconazole, fluconazole and itraconazole were determined by microdilution reference method M27-A3 from the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). The fungicidal action of amphotericin B was evaluated by the method of time-kill curves. The investigation of the two related species was performed with polymerase chain reaction (PCR) in all isolates. No isolate of C. bracarensis and C. nivariensis was found in this study. Resistance to itraconazole was found in 18.6% (14) strains of C. glabrata. High MIC values of voriconazole (> 0.5 mg/L), according to epidemiological cut-off were observed for two strains. The fluconzole-MICs ranged from 4mg/L to 16mg/L, caspofungin-MIC were between 0.03 mg/L and 0.5 mg/L, and amphotericin B-MIC were between 0.12 mg/L and 1 mg/L...